Douleur hanche gauche : quelles sont les causes possibles ?

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Dr Thierry Higuero, gastro-entérologue

La douleur à la hanche gauche peut avoir plusieurs causes : digestive, musculaire, rénale ou autre. En savoir plus sur le diagnostic et le traitement de chacun.

Une douleur localisée dans l’abdomen gauche, qu’elle soit au niveau de l’hypocondrie, du côté ou de la fosse iliaque, n’est pas rare. Quelles sont les différentes causes possibles ? Explication du Dr Thierry Higuer, gastroentérologue à Nice et Monaco.

Les douleurs aiguës ou chroniques ressenties du côté gauche du corps peuvent être d’origines diverses. Si certaines douleurs sont directement digestives, d’autres peuvent provenir d’autres causes.

Douleur gastro-intestinale

Une cause fréquente de douleur localisée dans l’iléon gauche peut être un simple dysfonctionnement colique. Mise en tension du côlon sigmoïde, côté gauche du côlon, cela peut entraîner des douleurs qui disparaissent naturellement au moment de la défécation« Ce type de douleur touche souvent les personnes sujettes au syndrome du côlon irritable. En cas de constipation, une prescription de laxatifs peut être utile.

Diverticulite est une douleur aiguë associée à une inflammation, même avec une infection du diverticule du côlon sigmoïde, mais provoque une douleur gauche. Ce type de douleur peut être considéré comme équivalent à une appendicite, mais à gauche. Il existe quatre niveaux de gravité allant de l’infection localisée à la péritonite de toute la cavité abdominale. En cas de suspicion de sigmoïdite diverticulaire, une analyse de sang (avec numération globulaire complète, détermination de la CRP et de la créatinine) ainsi qu’un scanner de l’abdomen et du bassin avec injection de produit de contraste doivent être prescrits. “Le traitement de cette pathologie conduit à deux erreurs courantes : la prescription systématique d’antibiotiques et une alimentation sans pépins (c’est à dire sans kiwis ni fraises)“, ajoute un spécialiste.

En l’absence d’indication chirurgicale urgente, le traitement associe antispasmodiques et régime sans résidu pendant une à deux semaines. “Si nécessaire, selon le terrain et le contexte, un traitement antibiotique peut être prescrit pendant 6 à 7 jours”, poursuit le médecin.

Très rare, appendagite épiplonique est une nécrose de la marge graisseuse de l’épiploon, une graisse localisée autour de l’intestin. De temps en temps, cette graisse peut se tordre, bloquer l’approvisionnement en sang et se nécroser. C’est une douleur très vive et localisée. Le traitement recommandé consiste généralement à prescrire des anti-inflammatoires non stéroïdiens.

cancer du colon Il peut provoquer des douleurs dans la gauche, contrairement aux polypes, qui sont indolores. “Selon sa taille, la masse tumorale peut provoquer une douleur sourde, pouvant aller jusqu’à l’occlusion intestinale.“, explique le gastro-entérologue.

Douleur recommandée

Certaines douleurs ressenties sur le côté gauche de l’estomac peuvent provenir d’autres organes ou zones du corps, comme la colonne vertébrale dorsale. C’est ce qu’on appelle la “douleur signalée”. Il peut y avoir plusieurs causes au départ, notamment rhumatologiques. “Les racines nerveuses, qui s’étendent des deux côtés de la moelle épinière à la colonne vertébrale, courent vers l’avant pour innerver la poitrine, l’abdomen, le bassin et les membres inférieurs. Si la racine thoracique gauche est irritée pour une raison quelconque, cela peut provoquer des douleurs sur le côté gauche du corps“, explique le médecin.

Des troubles intervertébraux mineurs (où la vertèbre en quelque sorte “bouge” entre les deux) peuvent également provoquer des douleurs du côté gauche.

En commençant par la colonne vertébrale, ces douleurs seront ressenties “dans” le ventre, parfois de façon très aiguë. “La peau de la paroi abdominale devient alors anormalement sensible lors de la manœuvre cutanée. Pour ce type de diagnostic, j’oriente le patient vers un rhumatologue ou un ostéopathe“, note le Dr. Higuero.

Douleurs pariétales et musculaires

Les causes possibles de douleur à gauche comprennent les douleurs pariétales et musculaires. Celles-ci sont relativement fréquentes et représentent 10 à 15 % des douleurs abdominales. Parmi elles, les douleurs pariétales causées par et frapper la branche antérieure du nerf cutané abdominalJe ne suis pas inhabituel. L’irritation de cette partie du nerf qui traverse la graisse du ventre peut y provoquer des douleurs aiguës. C’est une douleur élective, c’est-à-dire localisée à une certaine zone. Il s’agit d’un problème lié à la paroi abdominale, et non aux intestins, facilement exacerbé par l’augmentation de la douleur lorsque le doigt appuie sur le site douloureux lors de la contraction abdominale (symptôme de Carnett). “Ce type de douleur peut disparaître spontanément ou être traité par simple infiltration. Bien sûr, une douleur similaire peut survenir du côté droit“Dit le Dr. Higuero.

  • Syndromes myofasciaux indique des contractures musculaires. Au niveau de l’abdomen, elles peuvent impliquer le psoas (muscle de la démarche), l’abdomen transverse et oblique. Ces contractures peuvent être associées à un trouble statique du rachis, à une mauvaise posture ou encore à la suite d’une pratique sportive et peuvent provoquer des douleurs au niveau de la hanche gauche. “Cependant, dans le cas du psoas, il est nécessaire de retirer le ligament atteint en contact avec celui-ci (ovaire, intestin ou appendice)” ;
  • Syndrome de Cyriax désigne la douleur liée à la subluxation du cartilage des dernières côtes, les côtes flottantes qui peuvent alors provoquer des douleurs au niveau du nerf intercostal. “Le résultat sera une douleur aiguë dans la mâchoire inférieure lors du mouvement de torsion du torse, une mauvaise posture, une toux …L’utilisation d’infiltrations peut être utile pour les soulager.

Autres causes possibles

  • Grosse rate ou splénomégalie est une affection très rare qui, en raison de sa localisation, peut provoquer des douleurs sous les côtes gauches ;
  • ischémie mésentérique, en fonction de sa localisation, causée par une thrombose ou une embolie est une autre cause possible de douleur ;
  • Hernie de Spiegel (ou hernie ventrale latérale) située au niveau de la paroi abdominale (appelée ligne de Spiegel) en dessous du nombril, gauche (ou droite) peut également provoquer des douleurs.

Colique néphrétique et pathologie rénale

Les coliques néphrétiques entraînent une douleur intense qui commence dans la cavité lombaire (dos) et se déplace vers l’avant et vers le bas (vers le creux de la hanche) le long de l’uretère, un canal qui transporte l’urine des reins vers la vessie. Le cancer du rein causera aussi de la douleur, mais on le trouvera davantage dans les cavités lombaires.

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Douleur gynécologique

finalement douleur gynécologique, plus précisément au niveau de l’ovaire gauche, qu’il s’agisse d’un kyste ou plus gravement d’une tumeur ovarienne.

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