L’ajout de sel à l’alimentation est lié au risque de décès prématuré

Tulane, États-Unis d’Amérique – L’ajout de sel aux repas à table est associé à un risque plus élevé de décès prématuré et à une espérance de vie plus courte, quels que soient le régime alimentaire, le mode de vie, le statut socio-économique et les conditions préexistantes, selon une nouvelle étude.

Dans cette étude portant sur plus de 500 000 personnes, ceux qui ajoutaient toujours du sel à leur alimentation avaient un risque de décès prématuré (défini comme un décès avant 75 ans) 28 % plus élevé que ceux qui n’en ajoutaient pas.

Les résultats ont également montré que l’ajout de sel aux aliments était associé à une espérance de vie plus courte. À 50 ans, l’espérance de vie était réduite de 1,5 an pour les femmes et de 2,28 ans pour les hommes qui ajoutaient toujours du sel à leur alimentation par rapport à ceux qui n’en ajoutaient jamais ou jamais.

Cependant, ces risques accrus semblaient être modérés par l’augmentation de la consommation d’aliments riches en potassium (légumes et fruits).

L’étude a été publiée en ligne dansJournal européen du cœur 10 juillet [1].

« À notre connaissance, il s’agit de la première étude à analyser l’ajout de sel aux repas comme seule mesure de l’apport alimentaire en sodium. Une telle mesure est moins susceptible d’être affectée par d’autres composants de l’alimentation, y compris l’apport en potassium”, a-t-il déclaré. lecoeur.org | Cardiologie Medscape auteur principal, Dr. Lu Qide l’École de santé publique et de médecine tropicale de l’Université Tulane, Nouvelle-Orléans, Louisiane.

“Notre étude fournit des preuves d’une nouvelle perspective montrant les effets néfastes d’un apport élevé en sodium sur la santé humaine, qui reste un sujet controversé. Nos résultats confirment l’avis selon lequel limiter la consommation de sel en réduisant la quantité de sel ajoutée aux aliments peut être bénéfique pour la santé et prolonger la vie. Nos résultats suggèrent également qu’une forte consommation de fruits et de légumes est bénéfique pour réduire les effets néfastes du sel”, a-t-il ajouté.

Étude sur la biobanque britannique

Pour l’étude actuelle, le Dr Qi et ses collègues ont analysé les données de 501 379 personnes qui ont participé à l’étude UK Biobank. Lorsqu’ils ont rejoint l’étude entre 2006 et 2010, on a demandé aux participants s’ils ajoutaient jamais/rarement, parfois, habituellement ou toujours du sel à leur nourriture. Les participants ont ensuite été suivis pendant une durée médiane de 9 ans.

Après ajustement sur le sexe, l’âge, la race, le tabagisme, la consommation modérée d’alcool, l’indice de masse corporelle, l’activité physique, l’indice de privation de Townsend, l’hypercholestérolémie, les maladies rénales chroniques, le diabète, les maladies cardiovasculaires et le cancer, les résultats ont montré que le risque de décès prématuré -car la mortalité augmentait avec la fréquence d’ajout de sel aux aliments.

Le rapport de risque ajusté pour ceux qui n’ajoutaient jamais ou rarement de sel était de 1,02 (IC à 95 %, 0,99-1,06) pour ceux qui ajoutaient parfois du sel, de 1,07 (1,02-1,11) pour ceux qui ajoutaient habituellement du sel et de 1,28 (1,20-1,35) pour ceux qui ajoutaient du sel. ceux qui rajoutent toujours du sel.

Les chercheurs pensaient également que le temps de survie inférieur était dû à la fréquence élevée d’ajout de sel aux aliments. À 50 ans, les femmes qui ajoutaient toujours du sel à leur alimentation avaient une espérance de vie moyenne de 1,50 an plus courte, et les hommes qui ajoutaient toujours du sel avaient une espérance de vie moyenne de 2,28 ans. durée de vie plus courte par rapport à leurs homologues qui n’ont jamais/rarement ajouté de sel. aliments.

Les résultats ont également montré qu’une fréquence plus élevée d’ajout de sel aux aliments était significativement associée à un risque plus élevé de mortalité cardiovasculaire et de cancer, mais pas de démence ou de mortalité respiratoire. Pour les sous-types de mortalité cardiovasculaire, l’ajout de sel alimentaire était significativement associé à un risque plus élevé d’accident vasculaire cérébral, mais pas de mortalité par maladie coronarienne.

Une fréquence plus élevée d’ajout de sel alimentaire était significativement associée à un risque plus élevé de mortalité cardiovasculaire et de mortalité par cancer, mais pas de mortalité par démence ou de mortalité respiratoire.

D’autres analyses ont suggéré que l’association entre l’ajout de sel alimentaire et un risque accru de mortalité prématurée semblait être médiée par une consommation accrue d’aliments riches en potassium (fruits et légumes).

Les auteurs soulignent que la quantité d’apport discrétionnaire en sodium (sel utilisé à table ou dans la cuisine à domicile) a été largement négligée dans les études précédentes, même si l’ajout de sel aux aliments représente une part importante de l’apport. sodium total (6 -20%) dans l’alimentation occidentale.

“Nos résultats soutiennent également l’idée que même des réductions modestes de l’apport en sodium sont susceptibles d’entraîner des avantages substantiels pour la santé, en particulier lorsqu’elles sont réalisées dans la population générale”, concluent-ils.

Informations contradictoires provenant de différentes études

Cependant, les résultats actuels semblent être en contradiction directe avec les résultats d’une autre étude récente de Messerli et al montrant qu’un apport en sodium plus élevé est corrélé à une espérance de vie plus longue.

En réponse à ces résultats contradictoires, le Dr Qi a noté : « L’étude de Messerli et al est basée sur un modèle écologique dans lequel l’analyse est effectuée sur l’apport moyen en sodium dans un pays, plutôt qu’au niveau individuel. Ce type d’étude présente plusieurs limites importantes, telles que l’absence de données sur l’apport individuel en sodium, les facteurs de confusion non contrôlés et la nature transversale de l’étude. En général, les études écologiques ne sont pas considérées comme utiles pour tester des hypothèses dans les études épidémiologiques. »

Dr. Qi a noté qu’en revanche, son étude actuelle analyse l’exposition des individus et a une conception prospective. “Nos résultats sont étayés par de vastes études observationnelles et des essais cliniques antérieurs montrant qu’un apport élevé en sodium peut avoir des effets négatifs sur les maladies chroniques telles que les maladies cardiovasculaires et l’hypertension”, a-t-il ajouté.

Auteur principal de l’étude écologique Le Dr. François Messerlide l’hôpital universitaire de Berne, en Suisse, n’est cependant pas convaincu par les conclusions de l’étude de Qi.

“La différence d’apport en sodium sur 24 heures entre ceux qui n’ajoutent jamais/rarement de sel et ceux qui le font toujours est d’un minuscule 0,17 g. Il est très peu probable qu’une quantité aussi négligeable ait un impact sur la tension artérielle, sans parler de la mortalité cardiovasculaire ou l’espérance de vie », a déclaré pro lecoeur.org | Cardiologie Medscape.

Il a également souligné que dans l’étude de Qi, les personnes qui ajoutaient plus de sel mangeaient également plus de viande rouge, de viande transformée, moins de poisson et moins de fruits et légumes. “Je pense que la mauvaise habitude de mettre du sel sur la table n’est qu’un puissant indicateur d’une alimentation malsaine.”

“Il ne fait aucun doute qu’une consommation excessive de sel est nocive et augmente le risque d’accident vasculaire cérébral chez les patients hypertendus. Mais 0,17 g ne fera aucune différence”, a ajouté le Dr. Messerl.

Quel est le niveau optimal ?

Dans l’éditorial qui accompagne cette publication dansJournal européen du cœur, Annika Rosengrenova, de l’hôpital universitaire Sahlgrenska de Göteborg, en Suède, indique que les recommandations préconisent une consommation de sel inférieure à 5 g, soit environ une cuillère à café, par jour. Mais peu de gens la respectent [2].

Avec plusieurs études récentes montrant un lien en forme de U ou de J entre le sel et les maladies cardiovasculaires athéroscléreuses, la réduction de la consommation de sel dans la population générale peut ne pas être universellement bénéfique, déclare Anikka Rosengren.

“Jusqu’à présent, les données agrégées sur le sel semblent suggérer que les personnes en bonne santé consommant ce qui est considéré comme des niveaux normaux de sel ordinaire n’ont pas besoin de trop s’inquiéter de leur consommation de sel”, a-t-elle écrit.

Au lieu de cela, il recommande une alimentation riche en fruits et légumes pour compenser les effets potentiellement nocifs du sel et pour de nombreuses autres raisons.

Il ajoute que les personnes à haut risque, comme les hypertendus qui consomment beaucoup de sel, sont susceptibles de bénéficier d’une réduction de leur consommation. Une façon de le faire est de ne pas ajouter de sel supplémentaire aux aliments déjà préparés. Cependant, au niveau individuel, la plage optimale d’apport en sel, ou le “sweet spot”, n’a pas encore été déterminée.

“Ne pas ajouter de sel aux aliments est peu susceptible d’être nocif : cela pourrait contribuer à des stratégies de réduction de la pression artérielle basées sur la population”, conclut Rosengren.

L’article a été initialement publié sur Medscape.fr sous le titre Ajouter du sel aux aliments lié à un risque plus élevé de décès prématuré. Traduit par Stéphanie Lavaud.

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