Les patients cancéreux sont plus à risque d’interactions médicamenteuses

Ici, le scénario est si fréquent qu’il touche près de 92 % des aînés atteints de cancer : une personne se présente en traitement et signale qu’elle prend plus de médicaments, notamment un médicament contre l’hypertension ou l’insuffisance cardiaque, des antidépresseurs ou quelque chose contre le diabète. Une personne peut également prendre des doses fréquentes de médicaments contre les maux de tête, des médicaments en vente libre pour soulager les brûlures d’estomac ou le reflux, des antihistaminiques, des vitamines et des minéraux. Cependant, les patients n’ont pas à les signaler à l’équipe médicale aussi souvent.

Ce mélange de soupe définit la “polypharmacie” ou l’utilisation simultanée de plusieurs médicaments – rendant une personne plus sensible aux interactions médicamenteuses nocives, ce qui est particulièrement dangereux pour les patients cancéreux qui sont sur le point de recevoir un traitement.

Même pour les gens qui le font Non vous avez un cancer, prendre plus de médicaments est plein de risques et difficile à gérer en raison des émotions impliquées, a déclaré Erika Ramsdale, MD, oncologue au Wilmot Cancer Institute, spécialiste en gériatrie et scientifique des données qui a dirigé une étude récente sur la polypharmacie publiée dans Oncologiste Journal.

“En tant que médecins, nous disons aux gens de prendre des médicaments, mais nous ne faisons pas toujours un bon suivi”, a-t-elle déclaré. “Du point de vue du patient, s’il s’avère que le médicament n’est plus nécessaire, il est difficile d’arrêter de le prendre. ou ‘Est-ce que tu me quittes?’ De nombreuses incertitudes et émotions sont associées à ce problème. »

Plus la liste des médicaments et des suppléments qu’une personne prend est longue, plus le risque d’utilisation inappropriée et d’interactions médicamenteuses graves est grand, a-t-elle déclaré.

La question est compliquée par la fragmentation des soins de santé entre les spécialités. “Parfois, il n’y a pas de quart-arrière”, a déclaré Ramsdale, ce qui peut conduire à des “cascades de prescriptions” où des médicaments supplémentaires sont administrés pour compenser les effets secondaires des médicaments d’origine.

Les chercheurs de Wilmot ont analysé un échantillon national de 718 adultes, âgés en moyenne de 77 ans, atteints d’un cancer de stade 3 ou 4 et d’autres conditions médicales courantes, ainsi que leur consommation de drogues. Ils ont recherché des médicaments potentiellement inappropriés dont les risques l’emportaient sur les avantages (connus sous le nom de PIMS), les interactions médicamenteuses (DDI) et les interactions médicamenteuses (DCI). Les conséquences des interactions médicamenteuses comprennent les chutes, le déclin fonctionnel et la mort. Les patients qui prennent plusieurs médicaments sont également plus susceptibles de souffrir d’anxiété ou de dépression.

Sur les 718 patients, 70 % étaient à risque d’interactions médicamenteuses et 67 % prenaient au moins un médicament considéré comme potentiellement inapproprié.

En fait, 61 % des patients prenaient cinq médicaments ou plus avant de commencer la chimiothérapie – et près de 15 % prenaient 10 médicaments ou plus.

Autres faits accrocheurs :

  • En plus du cancer, près de 68 % des patients avaient des problèmes de santé graves nécessitant des médicaments concomitants. Il s’agissait le plus souvent d’une maladie cardiovasculaire. Lorsqu’une personne a un cancer en combinaison avec d’autres problèmes de santé, le risque de toxicité du traitement du cancer est plus élevé en raison de la polypharmacie.
  • Environ 10 % des hospitalisations chez les personnes âgées sont associées à des interactions médicamenteuses dangereuses. Chez les personnes âgées atteintes de cancer qui reçoivent une chimiothérapie, la polymédication est associée à une augmentation spectaculaire (jusqu’à 114 %) des hospitalisations non planifiées.
  • Les médicaments hypocholestérolémiants, les minéraux et les thérapies thyroïdiennes sont les interactions médicamenteuses potentielles les plus courantes.
  • Plus de 25% des médicaments utilisés par les patients de l’étude étaient en vente libre – et ils représentaient 40% des médicaments potentiellement inappropriés trouvés par les enquêteurs.
  • Les médicaments en vente libre courants comprenaient des vitamines et des minéraux, des médicaments anti-anémiques tels que le sulfate ferreux et des médicaments pour les troubles liés à l’acide et la constipation.

“Les personnes âgées peuvent supposer à tort que les médicaments en vente libre sont sans danger pour elles”, ont écrit les auteurs. “Cette étude aide à définir la taille et la forme du problème, qui est insuffisamment reconnu par les prestataires et les patients. »

C’est aussi un problème mal étudié, a déclaré Ramsdale – et l’inclusion de médicaments en vente libre est ce qui distingue les données de Wilmot des recherches précédentes ; la plupart des études sur la polymédication chez les patients atteints de cancer se concentrent uniquement sur les médicaments délivrés sur ordonnance.

L’étude met en évidence la possibilité d’éducation et de résolution de problèmes, comme la « prescription » de certains médicaments.

La dépression est une réduction planifiée des médicaments pour prévenir les dommages. Les médecins tiennent compte des risques par rapport aux avantages de chaque médicament et de l’espérance de vie du patient. Par exemple, les statines utilisées pour l’hypercholestérolémie n’ont pas d’effet immédiat. Ils sont censés être préventifs et peuvent prendre 10 ans à se manifester. Par conséquent, si le patient est plus âgé et a un cancer incurable, il n’a pas besoin de prendre de statines. (L’arrêt des statines dans ce contexte est soutenu par une étude révolutionnaire, selon Ramsdale.)

Cependant, ces conversations peuvent être assez compliquées, a déclaré Ramsdale. L’objectif est de promouvoir une meilleure qualité de vie et mène un essai clinique pour tester la meilleure façon d’intervenir en cas de polymédication chez les personnes âgées atteintes de cancer.

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